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第85章 那些不可能与可能

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佐伊预判了他。“就算你在手腕、手指、耳垂、额头各放一个传感器,你也只能测到皮肤和皮下组织的毛细血管网。内脏的循环、骨髓的造血活动、脾脏的对红细胞的储库功能——这些决定全身血红蛋白浓度的核心过程,你测不到。”

“退一步说,就算你用多光谱、多角度、AI图像识别,把局部红细胞的通过频率算出来了——每一秒钟有多少个红细胞挤过那根毛细血管——你还得校准血流速度、血管直径、血浆容量、组织液折射率、皮肤颜色、角质层厚度。每一个变量都会引入误差。把这些误差累积起来,你得到的数字可能偏差百分之二十以上。”

她把笔尖点在“20%”上面,加重了语气。

“那这个数值的临床意义是什么?告诉使用者‘你可能贫血’?但我们实际上知道对方贫血,做这件事的核心目的是在问‘贫血到多少,到什么程度了’。如果你只能回答‘可能贫血’、‘可能严重贫血’,那你和现有的症状筛查有什么区别?头晕、乏力、脸色白——这些免费的、不需要任何传感器的症状,已经告诉了你‘可能贫血’。医生需要的是一个数字,一个可以和输血阈值、和用药方案、和手术风险评估直接挂钩的精确数字。偏差百分之二十的数字,在临床上等于没有数字。”

Vital张了张嘴。他想说“我们可以做相对趋势——不测绝对值,测变化的方向和速度”。

佐伊预判了他的预判。她翻到新的一页,画了一条波浪线,像心电图,但周期更长,振幅更不规则。

“相对趋势也有问题。血红蛋白在一天之内可以波动百分之五到十——体位改变、饮水、进食、月经周期、甚至一天中的不同时间段,都有影响。你要预警‘活动性出血’,需要从这些生理波动中识别出‘异常下降’。但出血初期的下降速度——每小时下降零点几克——往往和体位性波动一样慢。体位从躺到站,血红蛋白可以在几分钟内上升或下降零点五克。出血初期的下降速度,可能比这个还慢。你等它确认是出血不是波动,患者可能已经出了三百毫升。”

“退一万步。”她加重了这三个字的语气,“退一万步”意味着——以下内容在目前的科技水平下纯属理论推演——“就算你把生理和检验机制的问题都解决了,做轻量化——贴在手上随身带——你至少需要:高功率激光源,拉曼信号本来就弱,需要足够的激发功率才能从皮肤和组织的背景荧光里把信号捞出来;高灵敏度探测器,制冷型的,不然暗电流会淹没信号,可那是零下几十度的制冷,不是一片小小的散热片能搞定的;微型光谱仪,光谱分辨率至少需要几个波数,才能把血红蛋白的特征峰和其他物质的峰分开;信号处理芯片,实时处理拉曼光谱、做多变量分析、做机器学习模型;电池,给以上所有东西供电。”

她把笔放下,两只手交握在桌上,身体微微前倾。

“目前最小的商业化拉曼光谱仪——只做核心光学模块,不含激光源、不含探测器、不含信号处理——大概这么大。”她用手比了一个尺寸,比一包烟大一圈。“功耗几瓦。你要把它缩成手环大小,功耗降到毫瓦级,同时还要保持光谱分辨率和信噪比——五年内不可能。不是难,是不可能。物理定律不允许。”

Vital终于开口了。他的声音比他平时轻,轻得像一把被调低了音量的乐器。“所以,就算我花五年时间,也做不出来。”

佐伊看着他的眼睛。那里面有一个她很少在Vital眼里看到的东西——不是失望,失望是柔软的,会往下沉。他眼里的是挫败,挫败是硬的,是撞上了一堵南墙之后、肩膀还在发麻、但眼睛还盯着墙、不肯移开的那种硬。

“不是你做不出来。是‘人类目前的科技水平’做不出来。”她把自己的声音放软了一点,但只软了一点点。她知道在这种时候,过度的柔软是一种不尊重。“你可以去读一个检验医学的研究生,然后你会发现教科书的第一章就告诉你:血液细胞分析需要抽血。这不是因为医生想让患者失血,是因为细胞计数必须用血液样本。红细胞是细胞,不是分子。白细胞是细胞,不是分子。血小板也是细胞,是碎片。你要数它们,就需要看到它们——在显微镜下,在流式细胞仪里,在血细胞分析仪的计数池中。隔着几毫米的皮肤和皮下组织,光打过去,散射、吸收、衰减,你得到的是一个混叠了无数信息的复合信号。你可以从那个信号里提取一些东西——血氧、心率、甚至血糖——但你提取不出‘每微升血液里有几个红细胞’。”

她停了一下,看着Vital。

“我知道你害怕。我也怕。但你不能因为害怕,就去造一个物理定律不允许的东西。我们的手环能测心率和血氧,是因为光电信号和脉搏波之间有明确的生理关联。血常规不是这样。这不是工程问题,是检验医学的基本原理问题。”

Vital沉默了。他的手放在膝盖上,手指慢慢收紧,又松开。过了很久,他叹了口气。“我以为我能再次把‘害怕’变成一个产品。”

“你已经做了。我们现在的手环——前两天商务的姑娘给它起了个名字,叫“隐形的守护”——我们能测心率、血氧、血压、血糖,而且你帮我从误差百分之十二压到了百分之三。下一次如果大出血,我会在眼前发黑之前告诉你。我保证。”

Vital抬起头,看着她。她的表情不是“安慰”别人,是严肃的“我认真计算过之后的承诺”。

Vital点了点头。

“我至少要请数据组开发一个主动的健康监测提醒,”他说。“用你过去的血常规趋势和手环上的心率变异性、血氧、血压,做一个机器学习模型。虽然不能直接测血红蛋白,但可以根据你的病历,预测什么时候该去抽血复查血常规了,随访提醒,这总行吧。”

佐伊想了想。“那可以。训练集用我过去五年的数据。阳性样本是血红蛋白低于九点五的那些时刻。”

“好。我明天找数据组开会。”

Vital把视线从她脸上移开,站起来,走到茶几边,蹲下来,开始从帆布袋里往外掏东西。磨豆机,手冲壶,温度计,克秤,滤杯,滤纸。还有一个还没拆封的小纸袋,纸袋上印着一个他没提过的烘焙厂的logo,字体是手写体的,旁边画着一只正在开屏的孔雀。

他把纸袋拆开,从里面倒出豆子。豆子的颜色比肯尼亚深,比曼特宁浅,表面有一层薄薄的油光,在日光灯下反着暗金色的光。他先把豆子凑到佐伊面前。

“超好的瑰夏,水果炸弹!”他的语气在句尾的时候终于翘起来了一点,像一根被压了很久的弹簧,在压力撤去之后慢慢地、试探性地弹回原来的形状。

佐伊低下头,凑近纸袋口,吸了一口气。蓝莓、茉莉花、佛手柑——香气像一颗被投进静水里的石子,涟漪从袋口一圈一圈地荡开,撞在她的鼻黏膜上,炸开一层明亮的、带着微酸的、让人忍不住咽口水的花果香。

“嗯,香。”她说。

Vital把豆子倒进磨豆机,调好研磨刻度,按下开关。磨豆机咔啦咔啦地响起来,豆子的香气在工作室里炸开,比在纸袋里浓了十倍。

vital把两人份的咖啡豆倒进磨豆机,调好粗细,按下开关,让豆子的香味在19楼的空间里漫延,自己端着咖啡壶去茶水间倒开水。脚步难得没有一跳一跳的。

佐伊坐在工作室里,看着屏幕上那篇还没看完的论文,伸手捏了捏眉心。

vital带着热水回来,用温度计复核了一下温度。然后开始标准的手冲流程。

“不过你这两天怎么回事,是不是新公司还是把你弄的太累了。”Vital努力用漫不经心的语气把自己没说出口的担心压进潜台词,“Debug在楼上等你,你居然还在下面加班。它好可怜的一个人,安东尼要值班,你要加班,它一天能在你俩身边呆多久。”

“它扒拉我的手不让我写代码。我只能在工作室里呆着。”佐伊把棒棒糖的棍子丢掉,把嘴里最后一点小糖球咬碎。看着Vital冲咖啡的侧脸。

“所以,你最近在忙什么?分公司这种事情,你在孵化完puls和港口码头项目之后,应该已经很熟练了。”vital晃了晃分享壶,把咖啡液晃匀,然后给佐伊分了二分之一标准杯——安东尼批准的每日手冲限额。

“瑞士那边来了几封邮件,”佐伊端起杯子,没有喝,只是捧在手里,让热气扑在脸上,“国际原子能机构也来找查尔斯谈过,他之前一直在看核电站方向。最近可控核聚变那边的确在找我们。”

Vital端咖啡杯的手顿住了。杯子悬在半空中,距离他的嘴唇大约五厘米。他的手腕僵在那里,像一个被按了暂停键的画面。

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